妊娠糖尿病產(chǎn)后的護(hù)理方法： 妊娠糖尿病產(chǎn)后一般血糖會(huì)恢復(fù)正常。但是，仍屬于糖尿病高危人群。仍需按照糖尿病的飲食運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)原則處理。糖尿病飲食得了糖尿病，每個(gè)醫(yī)生都讓我們控制飲食，吃更好吃多少才能控糖簡(jiǎn)單，一天需要種以上的食物。然而

妊娠高血壓是指20周后首次出現(xiàn)高血壓，收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg，于產(chǎn)后12周內(nèi)恢復(fù)正常，尿蛋白監(jiān)測(cè)陰性。

(1)當(dāng)有高血壓早期表現(xiàn)時(shí)，例如血壓測(cè)量超過(guò)正常值，就要積極治療，萬(wàn)不可粗心大意。如果生活中注意并堅(jiān)持在醫(yī)生的指導(dǎo)下治療，一定能使病情穩(wěn)定，否則血壓可逐步升高。無(wú)妥當(dāng)治療的長(zhǎng)期高血壓，可導(dǎo)致心、腦、腎功能的障礙而有晚期的表現(xiàn)，不僅

操作方法

1.監(jiān)測(cè)血壓、體重等：

建議去檢測(cè)下血同。血同數(shù)值過(guò)高時(shí)，會(huì)造成血管的老化和栓塞。降低血管的活力、會(huì)加大高血壓和高血糖并發(fā)癥的危險(xiǎn) 。降血同降低到安全范圍，能大幅降低高血壓和高血糖并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。 平時(shí)注意飲食，避免情緒波動(dòng)。按照醫(yī)囑服用降壓藥。

孕期注意監(jiān)測(cè)體重，血壓的變化，如有妊娠期高血壓，還要定期去醫(yī)院檢測(cè)尿蛋白情況，孕媽注意觀察自己全身的浮腫情況，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早干預(yù)。

病情分析： 如果你已證實(shí)患了妊娠期高血壓疾病,也不必?fù)?dān)心,好好休息,及早治療,加強(qiáng)產(chǎn)前檢查,病情多半可以得到控制并好轉(zhuǎn).具體的做法有： 1,對(duì)于輕度的患者可住院也可至家治療,重度的必須住院治療,保證充足的睡眠,取左側(cè)臥位,減少壓迫,以促進(jìn)胎盤(pán)

2.飲食注意：

忌太咸煎炸油膩和冰冷的食物。勿吃過(guò)飽，應(yīng)以七分飽。 需保持適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)與每天都能通大便。 平時(shí)可多喝普洱茶或決明子茶。 百病源于毒素！ 建議以清熱解毒藥+行氣活血化瘀藥，治之。

控制能量的攝入，提倡吃復(fù)合糖類(lèi)，如淀粉、玉米，少吃葡萄糖、果糖等宜升高血脂的糖類(lèi)；脂肪的攝入。烹調(diào)時(shí)，選用植物油，可多吃海魚(yú)，每日鹽的攝入量應(yīng)降低到6g以下，可降低血壓，減輕水腫；

高血壓危象患者的護(hù)理措施 (1)一般護(hù)理： ①休息：生活需規(guī)律，注意勞逸結(jié)合，調(diào)整身心，對(duì)器官功能不全者需臥床休息，血壓穩(wěn)定者適當(dāng)活動(dòng)，如散步、太極拳、氣功等。 ②飲食：控制總熱量，避免進(jìn)食膽固醇含量較高食物，食油宜選不飽和脂肪酸類(lèi)如

3.保持充足休息：

心腦血管疾病根源是堵塞，防止血管堵塞即可解決。一般是服用可以活血的食物，中藥。都可以解決， 建議服用睿德至善大豆肽蛋白片，可以疏通血管，凈化血液，即可起到比較好的預(yù)防保健作用，過(guò)了60歲，建議每年用3個(gè)月

孕媽?xiě)?yīng)避免勞累，保持每天的充足休息，白天可適度運(yùn)動(dòng)，如散步，簡(jiǎn)單家務(wù)活等，夜間睡眠應(yīng)保持左側(cè)臥，有利于避免子宮動(dòng)脈和下腔靜脈的壓迫，改善全身循環(huán)，控制血壓。可用醫(yī)學(xué)小熊產(chǎn)科促愈枕支撐，不易變形，穩(wěn)定保持支撐，而老式孕婦枕是棉花內(nèi)芯，容易變形，導(dǎo)致孕婦仰臥位綜合征，誘發(fā)危險(xiǎn)。

問(wèn)醫(yī)生，買(mǎi)書(shū)看，別在于網(wǎng)上找答案，對(duì)了，提醒一下，買(mǎi)書(shū)買(mǎi)醫(yī)學(xué)出版社出的，別買(mǎi)一般出版社出的，盡量找大醫(yī)院專(zhuān)家寫(xiě)的那種

4.心情愉悅：

（1）當(dāng)有高血壓早期表現(xiàn)時(shí)，例如血壓測(cè)量超過(guò)正常值，就要積極治療，萬(wàn)不可粗心大意。如果生活中注意并堅(jiān)持在醫(yī)生的指導(dǎo)下治療，一定能使病情穩(wěn)定，否則血壓可逐步升高。無(wú)妥當(dāng)治療的長(zhǎng)期高血壓，可導(dǎo)致心、腦、腎功能的障礙而有晚期的表現(xiàn)，不

若孕媽一直是緊張的情緒狀態(tài)，血壓也會(huì)隨之升高，當(dāng)血壓波動(dòng)較大時(shí)，可能會(huì)引起妊娠子癇等嚴(yán)重并發(fā)癥。建議孕媽保持好心情，可以多出門(mén)走走，培養(yǎng)自己的興趣愛(ài)好，和身邊的人多聊天，也有利于胎兒的發(fā)育。

高血壓和高血糖、脂代謝紊亂、吸煙等均是心血管發(fā)病率和死亡率的主要危險(xiǎn)因素。在糖尿病人群中，高血壓的存在加重了心血管病變的危險(xiǎn)性，被稱(chēng)為雙重危險(xiǎn)因素（double risks）。研究表明，與正常人群相比，糖尿病患者心血管病變危險(xiǎn)性是前者的2倍

5.遵醫(yī)囑用藥，及時(shí)就醫(yī)：

糖尿病性視網(wǎng)膜病變是糖尿病高度特異性血管并發(fā)癥，它的發(fā)生與糖尿病病程、血糖控制好壞及是否合并高血壓密切相關(guān)，而且是眼睛致盲的主要原因之一。 1.臨床分期： 1.1第一期背景性視網(wǎng)膜病變，是最早期出現(xiàn)的。其特點(diǎn)是產(chǎn)生微血管舒張、微血管瘤

嚴(yán)重的妊娠期高血壓需要藥物的干預(yù)，根據(jù)病情可以選用不同的降壓藥物，如拉貝洛爾、甲基多巴、硝苯地平等；而卡托普利、氯沙坦等藥在妊娠期為禁忌用藥。

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高血壓病人如何護(hù)理，現(xiàn)在血壓還不穩(wěn)定，160-200之間浮動(dòng)

低鹽低脂低糖飲食，戒煙酒。保持良好睡眠及情緒穩(wěn)定，不要?jiǎng)×疫\(yùn)動(dòng)，不要跌倒。多吃富含鉀的水果，如柑橘。香蕉。堅(jiān)持熱水泡腳每天15分鐘。按摩曲池、太沖穴位，按摩耳朵上的降壓溝（按照穴位圖找準(zhǔn)穴位）

高血壓病人的護(hù)理方法有哪些？

（1）當(dāng)有高血壓早期表現(xiàn)時(shí)，例如血壓測(cè)量超過(guò)正常值，就要積極治療，萬(wàn)不百可粗心大意。如果生活中注意并堅(jiān)持在醫(yī)生的指導(dǎo)下治療，一定能使病情穩(wěn)定，否則血壓可逐步升高。無(wú)妥當(dāng)治療的長(zhǎng)期高血壓，可導(dǎo)致心、腦、腎功能的障礙而有晚期的表現(xiàn)，不僅病情加重，并會(huì)發(fā)生并發(fā)癥而危及生命。

（2）高血壓患者為了解自己度的病情，以及是否有心、腦、腎的功能障礙，應(yīng)該去醫(yī)院作全面檢查，以便有針對(duì)問(wèn)性地進(jìn)行治療與加強(qiáng)自我護(hù)理。

（3）飲食中要適當(dāng)*食鹽攝入量，每日保持6~8克。勿使身體過(guò)胖，若有超重的趨勢(shì)，應(yīng)*飲食，并增加體力鍛煉，但要注意避免劇烈運(yùn)動(dòng)。

（4）戒除煙酒可以防止答血壓繼續(xù)升高和影響心、腦、腎的功能。

（5）每天堅(jiān)持鍛煉（如打太極拳，或做保健操），經(jīng)常保持情緒愉快，保證足夠的睡眠和有規(guī)律的生活。

（專(zhuān)6）若出現(xiàn)語(yǔ)言不利，手足麻屬木，甚至偏癱等腦血管病變，或劇烈頭痛、嘔吐等高血壓危象時(shí)，一定要先服降壓藥后再及時(shí)去醫(yī)院診治。

（7）要知道所服降壓藥的主要成分和用量，以利調(diào)整到適宜的血壓水準(zhǔn)。切忌服用不了解的藥物。

（8）要定時(shí)服藥，定期檢查。

以高血壓為為例，*預(yù)防在社區(qū)護(hù)理中的應(yīng)用？

高血壓和高血糖、脂代謝紊亂、吸煙等均是心血管發(fā)病率和死亡率的主要危險(xiǎn)因素。在糖尿病人群中，高血壓的存在加重了心血管病變的危險(xiǎn)性，被稱(chēng)為雙重危險(xiǎn)因素（double risks）。研究表明，與正常人群相比，糖尿病患者心血管病變危險(xiǎn)性是前者的2倍，而在同時(shí)存在高血壓的病人中則增加至4倍，心血管急性事件的發(fā)生率也明顯增加［1］。糖尿病高血壓研究（HDS）接近5年的隨訪(fǎng)發(fā)現(xiàn)：在2型糖尿病合并高血壓的患者中中風(fēng)的危險(xiǎn)性增加2倍，急性心梗的危險(xiǎn)性增加1倍［2］。高血壓也是糖尿病視網(wǎng)膜病變的一個(gè)獨(dú)立危險(xiǎn)因素。合并有高血壓的糖尿病患者較無(wú)高血壓的糖尿病患者視網(wǎng)膜病發(fā)生的危險(xiǎn)性更高［3］。現(xiàn)就糖尿病高血壓的發(fā)生及社區(qū)護(hù)理干預(yù)措施闡述如下。　　1 糖尿病高血壓的發(fā)生和危害 糖尿病高血壓研究（HDS）發(fā)現(xiàn)，在45歲左右的2型糖尿病患者中40%伴有高血壓，而在75歲左右的患者中高血壓患病率更上升至60%，英國(guó)前瞻性糖尿病研究（UKPDS）發(fā)現(xiàn)新診斷的2型糖尿病38%合并高血壓［3］。 糖尿病和高血壓并存的現(xiàn)象在臨床上是較為常見(jiàn)的，成年人以患2型糖尿病多見(jiàn)，2型糖尿病病人普遍存在著胰島素抵抗，導(dǎo)致血糖升高；高血糖則會(huì)刺激胰島分泌更多的胰島素，從而造成高胰島素血癥，過(guò)高的胰島素不但可以促進(jìn)腎小管對(duì)鈉的重吸收，引起鈉的潴留，而且還可刺激交感神經(jīng)的興奮，進(jìn)而使血管收縮，外周阻力增加，血壓自然升高，以上多種因素綜合作用，最終就會(huì)導(dǎo)致高血壓的發(fā)生，糖尿病高血壓對(duì)心、腦、腎損害程度遠(yuǎn)大于單純?cè)l(fā)性高血壓或糖尿病病人［4］。　　2 糖尿病患者對(duì)高血壓的認(rèn)知程度 有近半數(shù)糖尿病患者對(duì)高血壓的認(rèn)識(shí)不足［5］，早期篩查知識(shí)缺乏，患了糖尿病后，當(dāng)有心腦血管疾病和癥狀或先兆時(shí)，不能及時(shí)到醫(yī)院診治，不能定期化驗(yàn)血液流變學(xué)指數(shù)、測(cè)量血壓及做心電圖檢查，未在醫(yī)生指導(dǎo)下服用相應(yīng)的藥物。 糖尿病和高血壓并存的現(xiàn)象在臨床上是較為常見(jiàn)的。因此，在1999年世界衛(wèi)生組織國(guó)際高血壓學(xué)會(huì)關(guān)于高血壓的處理指南中明確規(guī)定：凡是有糖尿病的高血壓病人都定為高危或極高危人群。一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，必須立即服用降壓或降糖藥物。　　3 社區(qū)護(hù)理干預(yù)措施 3.1 糖尿病高血壓病人應(yīng)該積極進(jìn)行非藥物治療e5a48de588b6e79fa5e9819331333337616539 糖尿病和高血壓雖然都與遺傳有一定關(guān)系，但他們的發(fā)病主要與不良的生活習(xí)慣及周?chē)沫h(huán)境壓力有關(guān)，都是“生活方式相關(guān)性疾病” ［6］。在我國(guó)，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，生活水平的提高，飲食結(jié)構(gòu)的改變（高脂、高糖、高蛋白飲食）及運(yùn)動(dòng)量減少，是高血壓和糖尿病發(fā)病率逐年上升的主要因素。 3.1．1 減肥 肥胖病人的周?chē)M織對(duì)胰島素不敏感，有時(shí)分泌胰島素過(guò)多來(lái)補(bǔ)償其功能的不足，最終發(fā)生刺激血管收縮，刺激腎臟的腎小管增加對(duì)鈉和水的吸收，引起血壓增高［7］。減肥有助于提高人體對(duì)胰島素的敏感性，預(yù)防2型糖尿病的發(fā)生。體重減少5kg就會(huì)有降壓作用，體重下降1kg，血壓平均下降 0.27kPa（2mmHg）。 3.1．2 正確處理應(yīng)激狀態(tài) 隨著社會(huì)發(fā)展節(jié)奏加快，應(yīng)激狀態(tài)不但會(huì)引起高血壓，還會(huì)引起糖尿病高發(fā)。對(duì)一個(gè)糖尿病病人來(lái)說(shuō)，當(dāng)出現(xiàn)憤怒、敵對(duì)的應(yīng)激方式時(shí)，胰島素的作用會(huì)減弱，血糖會(huì)不易控制的。因此無(wú)論是高血壓病或糖尿病病人，都應(yīng)調(diào)整好自己的心態(tài)，處理好人際、婚姻、家庭關(guān)系，減少對(duì)應(yīng)激的不良反應(yīng)，可以經(jīng)常運(yùn)用音樂(lè)放松療法。 3.1．3 運(yùn)動(dòng) 運(yùn)動(dòng)能降低體重，通過(guò)提高胰島素敏感性，促進(jìn)骨骼肌利用葡萄糖而降低血糖，減輕體重；同時(shí)使血壓降低［8］。堅(jiān)持每天至少快步走30min，或經(jīng)常參加旅游、騎車(chē)等體育活動(dòng)。要提倡循序漸進(jìn)，逐步按自己的運(yùn)動(dòng)心率及疲勞感等調(diào)節(jié)運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，要堅(jiān)持較長(zhǎng)時(shí)間的恒定有氧運(yùn)動(dòng)，但不要做舉重、打網(wǎng)球等無(wú)氧運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)后血壓和血糖都會(huì)下降，周?chē)M織對(duì)胰島素的敏感性也會(huì)增加，尤其對(duì)于應(yīng)激狀態(tài)的病人是有利的。 3.1．4 飲食治療 飲食治療的宗旨是控制血糖，減輕體重，改善脂類(lèi)代謝，通過(guò)合適的營(yíng)養(yǎng)達(dá)到最佳健康狀態(tài)，改變飲食結(jié)構(gòu)，通過(guò)飲食控制，以降低體重、減輕胰島素抵抗、提高胰島素生物效應(yīng)［9］，既有利于控制血糖，又有利于降低血壓或增加降壓藥物療效。同時(shí)要*鈉鹽，每天5～6g。不吃或少吃加工食品或咸肉、火腿及咸菜、腐乳等。增加水果和蔬菜的攝入，建議常吃綠葉菜、蘿卜、洋蔥、西紅柿、大白菜、山藥、南瓜等，常食富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的魚(yú)類(lèi)（如青魚(yú)、鳊魚(yú)、黑魚(yú)等河魚(yú)）、雞蛋白及脫（低）脂牛奶等。 3.1．5 戒煙限酒 因?yàn)槲鼰熆蓽p低胰島素的敏感性，升高血糖；吸煙者患糖尿病的危險(xiǎn)性比不吸煙者高1.5～2.5倍。吸煙又加重高血壓及糖尿病病*小血管的損傷，是腦卒中的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。長(zhǎng)期大量飲酒，不但加重高血壓、糖尿病，還會(huì)增加腦卒中的危險(xiǎn)。3.2 糖尿病高血壓的健康教育 由于經(jīng)濟(jì)發(fā)展與人口老齡化不同步，在目前養(yǎng)老制度尚不健全的情況下，要提高老年人口的生命健康質(zhì)量，單純對(duì)疾病實(shí)行被動(dòng)性的治療是個(gè)人和社會(huì)都難以承擔(dān)的［10］。研究表明：糖尿病傳統(tǒng)衛(wèi)生宣教或出院指導(dǎo)，患者在飲食控制、運(yùn)動(dòng)療法和自我監(jiān)測(cè)等方面對(duì)疾病的認(rèn)知水平和健康行為并未取得理想結(jié)果；而系列講座后對(duì)疾病的認(rèn)知水平和健康行為等各方面均有不同程度提高，但由于缺乏個(gè)性，忽視了患者的年齡、文化水平、身體條件等的個(gè)體差異，如僅停留在講座水平，將有相當(dāng)部分患者最終不能達(dá)到預(yù)期的目標(biāo)［11］。在講座基礎(chǔ)上加以社區(qū)護(hù)理干預(yù)，包括一般人群的教育、糖尿病專(zhuān)業(yè)隊(duì)伍的教育、糖尿病高血壓患者及家屬的教育。對(duì)于糖尿病學(xué)專(zhuān)科醫(yī)生來(lái)說(shuō)他們教育的對(duì)象是糖尿病高血壓患者。對(duì)于糖尿病高血壓患者的教育，內(nèi)容非常廣泛，貫徹糖尿病治療的整個(gè)過(guò)程。內(nèi)容包括：（1）糖尿病高血壓基礎(chǔ)知識(shí)教育。通過(guò)向病人及家屬介紹有關(guān)糖尿病高血壓的基礎(chǔ)知識(shí)，使其對(duì)糖尿病及高血壓病因、影響病情的因素、病情控制方法及預(yù)后等有關(guān)知識(shí)了解，取得病人的自覺(jué)配合，保證治療方案的嚴(yán)格執(zhí)行。（2）糖尿病高血壓心理教育。病人在明確自己患有糖尿病高血壓時(shí)，心理表現(xiàn)多種多樣。癥狀輕的病人可能懷疑診斷的正確性或者忽略其嚴(yán)重后果，因而不*飲食，生活上不節(jié)制，待出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí)后悔不及。與此相反，有的病人十分畏懼，對(duì)治療喪失信心，不積極配合治療。還有些病人錯(cuò)誤的認(rèn)為，多進(jìn)食可通過(guò)增加藥物劑量來(lái)控制而不會(huì)加重病情。使病人了解心理情緒因素對(duì)血糖及血壓的影響，有助于病人樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心并積極配合治療。在治療過(guò)程中要讓病人避免心理緊張及精神刺激，這樣有利于病情控制。（3）飲食治療教育。通過(guò)對(duì)糖尿病高血壓病人進(jìn)行飲食治療教育，使病人了解飲食治療是糖尿高血壓病人的基本療法之一，對(duì)于老年、肥胖、病情較輕者可作為主要的治療方法，適當(dāng)控制飲食可減輕胰島β細(xì)胞負(fù)擔(dān)，有利于控制病情［12］；飲食治療不僅是*進(jìn)食，還應(yīng)包括肥胖病人減輕體重，消瘦病人增加體重至接近標(biāo)準(zhǔn)水平；要控制總熱卡，不僅*主食，要明白何時(shí)*蛋白質(zhì)及脂肪的攝入；學(xué)會(huì)食物交換方法，了解膳食纖維的益處，知道宜食和不宜食的蔬菜和水果；進(jìn)餐定時(shí)定量，必要時(shí)加餐。（4）運(yùn)動(dòng)治療教育。運(yùn)動(dòng)療法也是糖尿病基本療法之一［13］。通過(guò)向病人介紹運(yùn)動(dòng)療法的目的、意義及作用，增加病人運(yùn)動(dòng)的積極性，并把握適度的原則，要根據(jù)年齡、體質(zhì)、病情等具體情況確定運(yùn)動(dòng)的方式和時(shí)間，防止運(yùn)動(dòng)過(guò)度；了解運(yùn)動(dòng)時(shí)所服藥物的影響，及時(shí)調(diào)整劑量；不在空腹時(shí)參加劇烈活動(dòng)，運(yùn)動(dòng)時(shí)攜帶餅干、糖塊等，以便發(fā)生低血糖反應(yīng)時(shí)自救；嚴(yán)重的并發(fā)癥如活動(dòng)性眼底病變、較重的糖尿病腎病及神經(jīng)病變者不能參加劇烈的活動(dòng)，以防意外。（5）藥物治療教育強(qiáng)化降壓治療的重要性。降壓治療同降糖治療一樣重要，其降低大血管并發(fā)癥危險(xiǎn)性的療效甚至超過(guò)了嚴(yán)格的血糖控制［14］。綜合多項(xiàng)研究報(bào)告，對(duì)糖尿病合并高血壓人群的降壓治療應(yīng)考慮：早期治療；合適的糖尿病藥物選擇；治療應(yīng)達(dá)到目標(biāo)血壓水平（UKPDS采用的目標(biāo)為150／85mmHg，治療后嚴(yán)格血壓控制組的平均血壓為 144／82mmHg。目前臨床上一般采用的目標(biāo)是140／85mmHg［3］）；改善胰島素抵抗通過(guò)改變生活方式，如戒煙、飲食控制，減少鹽的攝入，增加體力活動(dòng)，糾正糖脂代謝紊亂，減輕肥胖。（6）糖尿病高血壓自我監(jiān)測(cè)及自我保護(hù)教育。糖尿病高血壓作為一種慢性持續(xù)性疾病，目前缺乏行之有效的根治方法，因此病人對(duì)病情的自我監(jiān)測(cè)及自我保健可以及時(shí)掌握病情變化并及早采取措施，有利于保護(hù)病人的生活工作能力，維護(hù)正常生長(zhǎng)發(fā)育，又可防治急性并發(fā)癥的發(fā)生，延緩慢性并發(fā)癥的發(fā)展，進(jìn)而改善生活質(zhì)量和延長(zhǎng)生命。　　4 小結(jié) 糖尿病高血壓教育在糖尿病治療中的作用，近年來(lái)引起了WHO、國(guó)際糖尿病聯(lián)盟和國(guó)內(nèi)外糖尿病專(zhuān)家高度重視。1989年第42屆WHO大會(huì)要求各成員國(guó)要重視糖尿病的防治，要制訂和實(shí)施糖尿病預(yù)防計(jì)劃，逐步實(shí)現(xiàn)3級(jí)預(yù)防教育。而糖尿病高血壓教育是貫徹3級(jí)預(yù)防的關(guān)鍵。1985年世界糖尿病日宣傳的主題即為“ 糖尿病教育”，口號(hào)是“無(wú)知的代價(jià)”，對(duì)糖尿病無(wú)知將付出高昂的代價(jià)，糖尿病高血壓教育是防治糖尿病的核心。糖尿病高血壓教育的意義在于：（1）組織和提高患者及家屬對(duì)糖尿病高血壓的自我保健和管理能力；（2）患者和醫(yī)務(wù)人員合作，長(zhǎng)期嚴(yán)格控制代謝紊亂，達(dá)到理想目標(biāo)；（3）防治或延緩糖尿病高血壓慢性并發(fā)癥；（4）組織患者和家屬，調(diào)動(dòng)他們的積極性和創(chuàng)造性，患者相互教育，可起到醫(yī)務(wù)人員起不到的作用；（5）醫(yī)務(wù)人員應(yīng)不斷更新對(duì)糖尿病高血壓的防治水平和技能，這樣才能明顯降低個(gè)人和國(guó)家用于糖尿病的開(kāi)支。

高血壓合并視網(wǎng)膜病變患者的護(hù)理

糖尿病性視網(wǎng)膜病變是糖尿病高度特異性血管并發(fā)癥，它的發(fā)生與糖尿病病程、血e68a84e799bee5baa6e997aee7ad9431333335326232糖控制好壞及是否合并高血壓密切相關(guān)，而且是眼睛致盲的主要原因之一。 1.臨床分期： 1.1第一期背景性視網(wǎng)膜病變，是最早期出現(xiàn)的。其特點(diǎn)是產(chǎn)生微血管舒張、微血管瘤、點(diǎn)狀出血與硬性滲出。 1.2第二期為前增殖性視網(wǎng)膜病變。其特點(diǎn)是棉絮狀斑點(diǎn)、網(wǎng)膜血管狹窄與阻塞等。 1.3第三期也稱(chēng)末期的增殖性視網(wǎng)膜病變。其特點(diǎn)是出現(xiàn)血管增生、纖維化與玻璃體出血、甚至視網(wǎng)膜剝離，嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致失明。 2.糖尿病性視網(wǎng)膜病變的臨床表現(xiàn)： 早期除糖尿病癥狀外，一般沒(méi)有明顯眼科表現(xiàn)，偶在眼科體檢時(shí)才發(fā)現(xiàn)。病變發(fā)展可引起不同程度的視力障礙。若黃斑區(qū)受累，可有中心視力下降或視物變形等癥狀。視網(wǎng)膜血管破裂可引起眼前黑影飄動(dòng)，甚至視力嚴(yán)重喪失，僅存光感。 3.糖尿病性視網(wǎng)膜病變的護(hù)理： 3.1糖尿病健康教育：糖尿病性視網(wǎng)膜病變的發(fā)生與血糖控制不好、合并高血壓有密切相關(guān)，積極控制血糖、血壓可以延緩糖尿病性視網(wǎng)膜病變的發(fā)生與發(fā)展，因此讓病人了解糖尿病及糖尿病性視網(wǎng)膜病變發(fā)病的危險(xiǎn)因素、掌握自我保健方法有重要意義。 3.1.1控制飲食：糖尿病控制的關(guān)鍵是飲食，對(duì)不同類(lèi)型的病人飲食要求有所不同，如肥胖者減少熱量攝入，降低體重，增加機(jī)體對(duì)胰島素的敏感性，使血糖下降；消瘦者及兒童，適當(dāng)提高熱量攝入。每日進(jìn)餐總量和三餐分配相對(duì)固定，應(yīng)低糖、低脂肪、高蛋白、高纖維素飲食，多吃粗糧，少食精白米、精白面和含糖高的水果，禁食富含單糖或雙糖的飲食，如糖果、糕點(diǎn)、冰淇淋、甜飲料等。 3.1.2自我血糖監(jiān)測(cè)：通過(guò)餐前尿糖的測(cè)定來(lái)調(diào)整口服降糖藥或胰島素的用量。遵醫(yī)囑用藥，不能自行用藥。 3.1.3合并高血壓者積極降血壓，血壓一般控制在140/90mmHg以下。 3.1.4謹(jǐn)防低血糖反應(yīng)：向病人講解低血糖反應(yīng)的癥狀及應(yīng)采取的措施，特別是餐前和睡前以及用藥后。 3.1.5心理護(hù)理：糖尿病是一種慢性疾病，要保持樂(lè)觀向上的心情，堅(jiān)持治療，并適度運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)自身的體質(zhì)。 3.2眼科護(hù)理：糖尿病病人，病程超過(guò)10～15年者半數(shù)以上可出現(xiàn)視網(wǎng)膜病變，故應(yīng)定期做眼科檢查，以便早期發(fā)現(xiàn)病變，早期干預(yù)，避免病情惡化。 3.2.1糖尿病病人在發(fā)病五年內(nèi)或眼睛有任何癥狀時(shí)必須看眼科，以后每年追蹤一次；有背景性視網(wǎng)膜病變或病變嚴(yán)重者，則3～6個(gè)月就醫(yī)一次，懷孕病人在準(zhǔn)備受孕前、懷孕后每3個(gè)月及產(chǎn)后3～6個(gè)月都必須看眼科。 3.2.2眼科檢查的項(xiàng)目除了視力、眼壓的測(cè)量外，應(yīng)包括散瞳后的眼底檢查及必要時(shí)做眼底熒光造影檢查。 3.2.3注意用眼衛(wèi)生，避免熬夜及長(zhǎng)時(shí)間的近距離用眼。 3.2.4積極戒煙。吸煙會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)CO增加造成體內(nèi)相對(duì)缺氧及血小板凝集，加速糖尿病性視網(wǎng)膜病變發(fā)生。 3.2.5病人一旦出現(xiàn)視網(wǎng)膜出血時(shí)，禁激烈運(yùn)動(dòng)，減少頭部活動(dòng)，適當(dāng)臥床休息。 3.2.6激光凝固法對(duì)嚴(yán)重的前增殖性、增殖性視網(wǎng)膜病變或黃斑部水腫的早期治療效果很好，所以患上糖尿病視網(wǎng)膜病變不要灰心，應(yīng)保持良好的心態(tài)，積極配合醫(yī)生治療。行激光光凝術(shù)前向病人解釋全網(wǎng)膜激光光凝術(shù)治療可以減少視網(wǎng)膜水腫及玻璃體出血，保持中心視力，是減少失明的一種方法。術(shù)后休息1～2天，少做頭部向下運(yùn)動(dòng)。 3.2.7玻璃體切割術(shù)對(duì)玻璃體積血、增殖性視網(wǎng)膜炎有一定的療效。 4.體會(huì)： 糖尿病視網(wǎng)膜病變是由于糖尿病引起的眼底視網(wǎng)膜病變，是一種慢性疾病。病人除了抓緊治療糖尿病外，對(duì)于初始出現(xiàn)的輕微視力模糊、視力下降決不能忽視，同時(shí)調(diào)整飲食，控制血糖，堅(jiān)持原發(fā)病的治療、早期眼科干預(yù)，以防止糖尿病視網(wǎng)膜病變進(jìn)一步發(fā)展。

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